打通生命營養(yǎng)通道，經(jīng)皮透視下胃造瘺術(shù)（PRG）為復(fù)雜吞咽障礙患者點亮希望
面對食管嚴(yán)重狹窄，傳統(tǒng)方法束手無策，80歲的張老伯卻在PRG技術(shù)下重獲“營養(yǎng)生命線”——僅20分鐘微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后第三天便通過腹部細(xì)管開始進(jìn)食。
近日，市二院腫瘤科成功為兩位高齡吞咽困難患者實施了經(jīng)皮透視下胃造瘺術(shù)（Percutaneous Radiologic Gastrostomy, PRG），為他們打開了新的生命通道。
80歲的張老伯因肺癌接受治療后，盡管積極化療，但癌癥轉(zhuǎn)移導(dǎo)致食管嚴(yán)重狹窄，連流食都難以下咽。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，狹窄段僅剩幾毫米寬，如果使用常規(guī)的經(jīng)內(nèi)鏡胃造瘺術(shù)（PEG），存在內(nèi)鏡無法通過、誤吸風(fēng)險高的問題。而傳統(tǒng)的外科開腹胃造瘺手術(shù)，創(chuàng)傷大、耗時長、需全身麻醉，對高齡體弱的張伯而言風(fēng)險過高。
權(quán)衡利弊后，腫瘤科團(tuán)隊果斷選擇了經(jīng)皮透視下胃造瘺術(shù)（PRG）。在江西省腫瘤醫(yī)院肝膽腫瘤介入治療科涂強(qiáng)主任的指導(dǎo)下，團(tuán)隊為患者成功實施了PRG。手術(shù)在數(shù)字減影血管造影（DSA）的實時精準(zhǔn)引導(dǎo)下進(jìn)行：操作醫(yī)生借助超細(xì)鼻胃鏡輔助定位，使穿刺針得以精準(zhǔn)避開重要解剖結(jié)構(gòu)，僅用時20分鐘便順利完成了造瘺管置入。整個操作微創(chuàng)高效，腹壁僅留針孔大小創(chuàng)口，創(chuàng)傷極小。術(shù)后第三天，張老伯即通過腹部的造瘺管安全接受了流質(zhì)營養(yǎng)支持。
“當(dāng)患者因各種原因無法跨越‘進(jìn)食障礙’，胃造瘺技術(shù)就是那道托起生命的天梯。而影像引導(dǎo)讓這道天梯的搭建更加精準(zhǔn)安全�！� ——這正是PRG技術(shù)的核心價值體現(xiàn)。
為復(fù)雜病例量身定制的優(yōu)勢方案
本例中張老伯的成功救治，清晰展現(xiàn)了PRG相比其他技術(shù)的獨特優(yōu)勢：
1.突破“通過”障礙：無需內(nèi)鏡通過狹窄的食管或口咽部，直接解決PEG無法實施難題（如食管完全梗阻）。
2.微創(chuàng)高效：僅需微小穿刺點，手術(shù)時間顯著縮短（本例僅20分鐘），遠(yuǎn)快于外科手術(shù)（通常1～2小時）。
3.安全低風(fēng)險：在DSA等影像實時引導(dǎo)下操作，精準(zhǔn)避開血管和臟器，顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險；通常僅需局部麻醉，對高齡、體弱患者耐受性極佳。
4.恢復(fù)迅速：創(chuàng)傷小意味著術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快。張伯術(shù)后第三天即開始管飼，大幅縮短了營養(yǎng)支持等待時間。
5.顯著改善生存質(zhì)量：避免了長期留置鼻胃管帶來的不適（鼻咽部刺激、食管反流、誤吸性肺炎、社交尷尬等）。像張伯這樣的患者，營養(yǎng)狀況得以快速改善，為后續(xù)治療或提高生活質(zhì)量奠定了堅實基礎(chǔ)。
PRG技術(shù)以其適用范圍廣、操作時間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高的特點，正成為越來越多晚期腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等導(dǎo)致復(fù)雜吞咽困難患者的優(yōu)選方案。它不僅重建了營養(yǎng)通道，更顯著提升了患者的舒適度和生存尊嚴(yán)，為他們在困境中帶來了新希望。
責(zé)任編輯 | 祝心韻
�！ � | 張 穎
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二 審 | 王海波
三 審 | 何 莉
文稿來源 | 腫瘤科 秦毅
