技術(shù)新突破！市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科成功獨(dú)立開展全市首例經(jīng)橈動(dòng)脈行椎動(dòng)脈支架成形術(shù)
自與南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院簽約緊密型醫(yī)療聯(lián)合體合作以來，隨著醫(yī)聯(lián)體合作的深入發(fā)展，市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)，醫(yī)療服務(wù)水平得到了很大提升。
9月20日，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功獨(dú)立開展了全市首例經(jīng)橈動(dòng)脈行椎動(dòng)脈支架成形術(shù)。
該病例是一位73歲男性，因“頭暈，下肢乏力2月”入院，經(jīng)查診斷為右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞、左側(cè)椎動(dòng)脈重度狹窄，因左側(cè)椎動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重，有閉塞形成腦梗死的可能，患者極可能出現(xiàn)頭暈加重、肢體癱瘓等嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙癥狀，甚至威脅患者生命�；颊吆图覍偻馐中g(shù)方案后，經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前準(zhǔn)備，團(tuán)隊(duì)為患者行經(jīng)橈動(dòng)脈行椎動(dòng)脈支架成形術(shù)。術(shù)中順利，整個(gè)術(shù)程僅用時(shí)1小時(shí)15分鐘，術(shù)后造影顯示支架位置良好，打開完全，狹窄解除，血流通暢。整個(gè)過程患者無任何不適，術(shù)后第二天患者訴頭暈明顯改善，能下床自如活動(dòng)。
椎動(dòng)脈支架成形術(shù)是通過股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺放置一個(gè)血管鞘，沿血管鞘插入導(dǎo)引導(dǎo)管到達(dá)椎動(dòng)脈，再經(jīng)導(dǎo)管插入球囊導(dǎo)管到達(dá)椎動(dòng)脈狹窄處，用球囊擴(kuò)張狹窄的動(dòng)脈，并置入支架，使血流恢復(fù)正常，以此來改善椎動(dòng)脈的缺血癥狀，降低腦梗塞的發(fā)生率。
若選擇經(jīng)股動(dòng)脈行椎動(dòng)脈支架成形術(shù)，術(shù)后患者一般要臥床休息、制動(dòng)24小時(shí)，穿刺部位的腿24小時(shí)不能彎曲，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)增大，護(hù)理難度增加。多數(shù)患者因臥床制動(dòng)24小時(shí)而感到腰酸背痛，舒適程度低。選擇經(jīng)橈動(dòng)脈行椎動(dòng)脈支架成形術(shù)，術(shù)后常規(guī)觀察6小時(shí)即可下床活動(dòng)，無需限制臥床，無需制動(dòng)下肢，減輕患者臥床的痛苦，患者舒適感明顯增強(qiáng)。但相對(duì)的，經(jīng)橈動(dòng)脈行椎動(dòng)脈支架成形術(shù)對(duì)手術(shù)操作者的技術(shù)要求也較高。
哪些人適合椎動(dòng)脈支架成形術(shù)治療？
①無癥狀椎動(dòng)脈狹窄，血管管徑狹窄程度>70％，或有癥狀(TIA或卒中發(fā)作)血管管徑狹窄程度>50％者。
②對(duì)于有癥狀的雙側(cè)高度狹窄病人。
③對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈閉塞或發(fā)育不良的病人。
椎動(dòng)脈支架成形術(shù)的優(yōu)點(diǎn)？
動(dòng)脈支架成形術(shù)與外科開刀比較具有創(chuàng)傷小、手術(shù)并發(fā)癥低等特點(diǎn)，可在局部麻醉下進(jìn)行，手術(shù)病人所受的痛苦及住院天數(shù)均較少，心臟血管并發(fā)癥極低，減少中風(fēng)之效果甚佳，而且因治療所引起之中風(fēng)并發(fā)癥機(jī)率也較低，約在2％—5％之間，支架置入術(shù)的有效率達(dá)95％，并發(fā)癥小于5％。
此次經(jīng)橈動(dòng)脈行椎動(dòng)脈支架成形術(shù)的成功開展，意味著醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科新技術(shù)的發(fā)展取得了重大突破，能為廣大腦血管疾病患者提供微創(chuàng)、快速、準(zhǔn)確、舒適、安全的治療途徑，開啟了市域內(nèi)腦血管診療的新篇章�？剖覉F(tuán)隊(duì)將繼續(xù)探索，進(jìn)步進(jìn)取，為瓷都人民帶來更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
責(zé)任編輯 | 祝心韻
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二 審 | 王海波
三 審 | 李映坤
文稿來源 | 神經(jīng)內(nèi)科
