妙手補(bǔ)心 重獲“心”生——市二醫(yī)院心血管內(nèi)科成功完成一例先天性心臟病房間隔缺損介入封堵術(shù)
先天性心臟病是我國(guó)最常見的出生缺陷，每年我國(guó)新出生的先心病患兒有15萬～20萬名，也是造成一歲以內(nèi)嬰幼兒死亡的主要原因之一。
近日，市二醫(yī)院心血管內(nèi)科收治了一例房間隔缺損的16歲患者。房間隔缺損簡(jiǎn)稱房缺，是先天性心臟病中最常見類型之一，系胚胎發(fā)育期心房間隔上殘留未閉的缺損而形成。以往此類手術(shù)需要開胸治療，病人承受的痛苦大、風(fēng)險(xiǎn)高，并且影響預(yù)后美觀。而利用介入手術(shù)進(jìn)行房間隔缺損封堵具有適應(yīng)癥廣、安全性高、操作時(shí)間短、病人恢復(fù)快、瘢痕不明顯、費(fèi)用相對(duì)較低和患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)，已成為多數(shù)先心病患者治療的首選方法。心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在南大二附院程應(yīng)樟教授的指導(dǎo)下，歷時(shí)半個(gè)小時(shí)，成功為這位患者“補(bǔ)心”，這也標(biāo)志著市二醫(yī)院心血管內(nèi)科在先天性心臟病房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等診療方面邁上新臺(tái)階，為廣大市民帶來福音。
怎樣才能及早發(fā)現(xiàn)先心��？又該如何正確看待和治療呢？
孩子出現(xiàn)哪些表現(xiàn)，提示可能有先心��？
1、皮膚青紫
先天性心臟病的患兒最典型的臨床表現(xiàn)就是皮膚青紫，一般在出生后即存在青紫現(xiàn)象，也有可能在出生后3~4個(gè)月逐漸顯現(xiàn)，口唇部、指甲以及鼻尖部最為明顯。當(dāng)患兒哭鬧活動(dòng)時(shí)青紫現(xiàn)象更加明顯，當(dāng)病情發(fā)展到晚期，發(fā)生肺動(dòng)脈高壓或右心衰竭時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性青紫現(xiàn)象。
2、心臟雜音
先天性心臟病的患兒會(huì)在心臟聽診時(shí)聽到明顯的心臟雜音比較響亮粗糙，嚴(yán)重的患兒還會(huì)伴有胸前區(qū)的震顫。
3、體力差，易疲勞
先天性心臟病的患兒還有一個(gè)典型的癥狀就是體力較差容易疲勞，由于心臟功能較差，供血供氧不足會(huì)導(dǎo)致患兒活動(dòng)性差，較正常兒童容易產(chǎn)生疲勞感。重癥的患兒會(huì)在嬰兒時(shí)期出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、氣促、嘔吐、大量出汗等癥狀。當(dāng)兒童逐漸生長(zhǎng)時(shí)很容易出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，當(dāng)缺氧嚴(yán)重時(shí)還容易在哭鬧或大便時(shí)突然昏厥，引起心力衰竭。
4、容易患有呼吸道感染性疾病
對(duì)于先天性心臟病的患兒來說，由左向右分流的先天性心臟病會(huì)引起肺淤血導(dǎo)致容易反復(fù)呼吸道感染，當(dāng)感染之后又會(huì)進(jìn)一步加重心臟的負(fù)擔(dān)。臨床上比較常見的先心病的死亡原因就是呼吸道感染，所以當(dāng)患兒出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染時(shí)，必須進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的檢查，查明原因之后及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療。
5、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢
先天性心臟病的兒童由于心臟供血供氧不足，會(huì)導(dǎo)致身體其他器官生理功能減弱，長(zhǎng)此以往患兒的機(jī)體得不到營(yíng)養(yǎng)的吸收就容易導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，嚴(yán)重時(shí)還容易影響患兒的智力發(fā)育。
6、蹲踞
有些先天性心臟�。ǚ逅穆�(lián)癥）的患兒在活動(dòng)之后下蹲能夠緩解呼吸困難的癥狀，增加體循環(huán)血管的阻力，減少心內(nèi)缺損產(chǎn)生的分流，還能夠增加靜脈血的回流，改善肺部淤血情況，所以患兒會(huì)在運(yùn)動(dòng)之后出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象。
7、心力衰竭
先天性心臟病的患兒如果不進(jìn)行正確的護(hù)理，會(huì)發(fā)生面色蒼白、憋氣、呼吸困難、心動(dòng)過速、血壓偏低等臨床表，現(xiàn)部分患兒還會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大身體浮腫等癥狀，一般是由心力衰竭造成的，必須要及早進(jìn)行治療。
先心病有哪些治療方法？
1、藥物治療
有多種藥物可以幫助心臟更有效地工作；有些還可用于防止血液凝塊形成或控制不規(guī)則心跳。
2、介入治療
介入治療是將一根細(xì)導(dǎo)管插入腿部動(dòng)靜脈，并將其引導(dǎo)至心臟，使用穿過導(dǎo)管的小裝置來矯正缺損。無需開放式手術(shù)（打開胸腔和心臟），即可修復(fù)某些先天性心臟缺陷。
3、心臟直視手術(shù)
如果導(dǎo)管操作不足以修復(fù)先天性心臟缺陷，則可能需要進(jìn)行心臟直視手術(shù)，以關(guān)閉心臟中的孔，修復(fù)心臟瓣膜或加寬血管。
4、心臟移植
少數(shù)先心病在過于復(fù)雜而無法修復(fù)的情況下，可能需要進(jìn)行心臟移植。
患先心病的孩子多大適合做手術(shù)？
如果病情較重，如心內(nèi)缺損較大或畸形較復(fù)雜，建議盡快手術(shù)。
如果有自愈可能者，則建議定期復(fù)查。因?yàn)槿睋p不大，這種情況一般也不會(huì)明顯增加肺炎的嚴(yán)重程度和頻率等風(fēng)險(xiǎn)，不需要過于擔(dān)心。
