胃癌篩查早為先 內(nèi)鏡微創(chuàng)顯身手——市二醫(yī)院消化內(nèi)鏡團隊完成一例胃早癌ESD術(shù)

  近日，市二醫(yī)院消化內(nèi)鏡團隊為一名64歲的男性患者成功實施了胃竇早癌內(nèi)鏡下ESD術(shù)，完整切除了病灶，避免了其發(fā)展成進展期胃癌。目前患者恢復良好，已順利出院，特意送來錦旗以表謝意。

  市民金先生因上腹部不適到市二醫(yī)院內(nèi)鏡中心行無痛胃鏡檢查，操作中，消化內(nèi)科副主任丁元軍發(fā)現(xiàn)其胃竇小彎側(cè)一發(fā)紅凹陷病灶，表面微結(jié)構(gòu)稍擴張、紊亂，遂行病理檢查，結(jié)果提示為高級別上皮內(nèi)瘤變，黏膜內(nèi)癌可疑。

  針對這一病情，消化內(nèi)鏡團隊結(jié)合患者的病例資料進行充分討論，方年富主任認為，該病灶考慮為“胃竇早癌”，應(yīng)盡早切除。如果行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，創(chuàng)傷大、風險高、恢復慢，并且手術(shù)要切除大部分胃。結(jié)合各項檢查結(jié)果綜合考慮，建議患者行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，簡稱ESD術(shù)，既可明確診斷，又可達到根治的目的。

  經(jīng)與患者及家屬解釋、溝通后，消化內(nèi)鏡團隊決定行ESD術(shù)。在兄弟科室麻醉科的支持下，手術(shù)如約進行。楊衛(wèi)生醫(yī)師進鏡后，重新觀察病灶，確定邊界，并用黏膜切開刀標記邊界；黏膜下注射使病灶抬舉后，先用黏膜切開刀環(huán)周切開病灶周圍黏膜，然后沿黏膜下層逐步剝離病灶，最后予熱活檢鉗處理創(chuàng)面。手術(shù)順利完成，病灶完整剝離，大小約3.5cm*3.0cm。術(shù)畢留置胃管減壓，禁食48小時，第3天開始流質(zhì)飲食。

  術(shù)后病理提示胃竇小彎中低分化腺癌，癌細胞浸潤至黏膜肌但未突破黏膜肌層，組織切緣及基底均陰性，脈管陰性，符合胃早癌ESD適應(yīng)癥，達到治愈性切除，無需追加外科手術(shù)。

  科普小知識

  01 什么是ESD?

  ESD即內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是一種微創(chuàng)治療方法，是指在內(nèi)鏡下使用高頻電刀等器械，將病灶與其下方正常的粘膜下層逐步剝離，以達到將病灶完整切除的目的。主要應(yīng)用于消化道的早期粘膜內(nèi)癌、癌前病變及粘膜下腫瘤的切除。

  02 ESD過程示意圖

  03 ESD的優(yōu)勢

  ESD治療具有不改變消化道解剖結(jié)構(gòu)、不開刀、創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、不影響患者術(shù)后生活質(zhì)量等優(yōu)勢，能夠在內(nèi)鏡下將病灶完整切除，達到外科手術(shù)治愈水平，免除開腹手術(shù)的痛苦，是目前治療胃早癌的最佳選擇。

  04 哪些人群需要進行內(nèi)鏡篩查？

  消化道早癌診治重點在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以下人群需要做胃鏡檢查：

  ① 45歲以上的普通人群，均應(yīng)做一次結(jié)胃鏡檢查，如有陽性發(fā)現(xiàn)（潰瘍、萎縮、息肉等），在完成治療后應(yīng)定期復查。

  ② 有不良生活習慣的人群：飲食不規(guī)律、經(jīng)常熬夜、吸煙、重度飲酒、喜吃腌制食品和煙熏煎炸食品等。 

  ③ 胃癌家族史的人群可將初次胃鏡檢查年齡提前到40歲甚至35歲。

  ④ 出現(xiàn)消化不良、上腹痛、乏力、納差、厭食、消瘦、貧血及黑便等癥狀。 

  癌癥篩查早為先，內(nèi)鏡微創(chuàng)顯身手！發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一個病人，拯救一個家庭！在內(nèi)鏡診療的漫漫征途上，我們消化內(nèi)鏡團隊一直在不懈追求！