傳承透析技術(shù)之精華 創(chuàng)造延續(xù)護(hù)理之佳話

  血液透析是終末期腎臟病患者維持生命的一種治療方式，它不僅僅與透析治療相關(guān)，更是與不可逆的腎臟疾病發(fā)展進(jìn)程、并發(fā)癥困擾、飲水飲食限制等相互影響。血液透析中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理體現(xiàn)在透析護(hù)理技術(shù)及延續(xù)護(hù)理質(zhì)量的提升。目前血液透析延續(xù)護(hù)理大多是采用個(gè)體指導(dǎo)、健康宣教、微信群推送宣教文章的方式來開展。市二醫(yī)院血透室打破常規(guī)，借助于醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)，通過對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集分析，對(duì)潛在高危風(fēng)險(xiǎn)開展評(píng)估、分組干預(yù)實(shí)施指導(dǎo)、建立實(shí)時(shí)追蹤監(jiān)測評(píng)價(jià)機(jī)制來落實(shí)延續(xù)護(hù)理的開展。

  高危因素監(jiān)測

  科室組建延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，通過醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)調(diào)取透析患者的個(gè)人信息、診療數(shù)據(jù)、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、用藥信息、透析數(shù)據(jù)、支付醫(yī)保數(shù)據(jù)，并進(jìn)行全面的整理、歸納，建立個(gè)人的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息檔案。組織人員對(duì)患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、評(píng)估，對(duì)其存在的高危因素及涉及的問題類別予以識(shí)別，制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，開展個(gè)體化干預(yù)措施。

  透析通路護(hù)理

  透析通路是患者的生命線，科室參照血液透析患者透析通路維護(hù)相關(guān)指南和實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)日�；颊呔蛹易晕矣^察與通路維護(hù)。針對(duì)不同的通路實(shí)行分類管理，以動(dòng)靜脈內(nèi)瘺為血管通路的患者，采用繩梯穿刺法沿血管方向進(jìn)行穿刺，以減少內(nèi)瘺狹窄、內(nèi)瘺血栓形成、動(dòng)靜脈瘤的發(fā)生率。以頸內(nèi)靜脈長期置管的患者，加強(qiáng)預(yù)防導(dǎo)管感染的指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，正確實(shí)施導(dǎo)管護(hù)理，以減少導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生。

  透析并發(fā)癥防控

  血液透析相關(guān)并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡最主要的原因，及早制定有針對(duì)性的干預(yù)措施是非常必要的。延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過對(duì)患者數(shù)據(jù)涉及并發(fā)癥類別的識(shí)別，有效預(yù)防了近約68.3%的透析相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患者居家管理也是防控并發(fā)癥的重要舉措，日常飲食飲水控制、食物類型的選擇、日常血壓、體重監(jiān)測等等都可以有效地預(yù)防心腦血管意外、心力衰竭、高鉀血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。

  實(shí)施效果評(píng)價(jià)

  延續(xù)護(hù)理工作的開展，以及實(shí)施的效果需建立評(píng)價(jià)機(jī)制。針對(duì)血液透析患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展，涉及透析患者的各個(gè)方面，患者數(shù)據(jù)信息檔案建立、高危因素分析監(jiān)測、透析通路規(guī)范管理、透析相關(guān)并發(fā)癥防控都是延續(xù)護(hù)理有效開展的力證�？剖覉F(tuán)隊(duì)通過患者自行填寫的《腎病生活質(zhì)量KDQOL—SFTM1.3量表》《血液透析患者自我管路行為問卷》的評(píng)分，以及《血液透析患者健康宣教滿意度調(diào)查表》，和透析患者非計(jì)劃入院率、相關(guān)醫(yī)保支付數(shù)據(jù)的降低來進(jìn)行臨床實(shí)施效果評(píng)價(jià)。

  醫(yī)療數(shù)據(jù)的信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化為延續(xù)護(hù)理開展提供了新的平臺(tái)，改變了居家照護(hù)為主導(dǎo)的延續(xù)護(hù)理現(xiàn)狀。通過血液透析團(tuán)隊(duì)協(xié)作的模式，促進(jìn)血透患者延續(xù)護(hù)理的全面性、連續(xù)性、及時(shí)性開展，提升了血液透析中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量，創(chuàng)造了血透病患延續(xù)護(hù)理佳話。