毫米級食管粘膜下層的博弈——市二醫(yī)院消化內(nèi)科成功完成首例POEM手術(shù)

  “十多年的折磨終于得到解決，好多天沒這么順暢地吃過一頓飯了，太感謝你們啦！”近日，市二醫(yī)院消化內(nèi)科為賁門失弛緩十余年的余先生成功實(shí)施了POEM術(shù)（經(jīng)口內(nèi)鏡下食管肌切開術(shù)）。目前余先生恢復(fù)良好，進(jìn)食后感覺通暢無阻，特意送來一面錦旗表示感謝，錦旗上別具一格的點(diǎn)贊手勢是對消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的高度肯定。

  余先生反復(fù)吞咽困難十余年，日常進(jìn)食只能以（半）流質(zhì)為主，日漸消瘦，經(jīng)常發(fā)作肺炎，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療無效后慕名來到市二醫(yī)院消化內(nèi)科。經(jīng)胃鏡、上消化道造影檢查，診斷為賁門失弛緩癥，屬食管動力障礙性疾病。該病由食管下括約肌張力增高和松弛障礙引起，以進(jìn)食困難、反流、胸痛、反復(fù)肺部感染為主要表現(xiàn)，長期發(fā)作可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

  本著患者利益至上的原則，結(jié)合當(dāng)前開展的“以高尚醫(yī)德高超醫(yī)術(shù)履行好職責(zé)使命，不負(fù)黨和人民重托”主題活動，消化內(nèi)科主任方年富立即組織科室診療小組對患者的病情展開討論，經(jīng)患者本人和家屬同意，決定采用目前國內(nèi)最先進(jìn)的POEM手術(shù)（經(jīng)口內(nèi)鏡下食管肌切開術(shù)）對患者進(jìn)行內(nèi)鏡微創(chuàng)治療。

  經(jīng)術(shù)前精心準(zhǔn)備，在麻醉科的全力配合下，消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)在患者食管粘膜下（食管粘膜與肌肉間毫米級夾層中）沿著胃部的方向，為其打通了一條長約10厘米的“隧道”(食管夾層)直至賁門口下方，并順著“隧道”找到患者痙攣的環(huán)形肌，將其準(zhǔn)確切開，“賁門”也隨之松弛下來。內(nèi)鏡退出隧道，檢查食管粘膜完整無損后，再用金屬夾閉合粘膜切口(隧道入口)，手術(shù)宣告順利完成。術(shù)后患者吞咽功能明顯改善, 2天后可進(jìn)食， 5天后即康復(fù)出院。多年疾苦終于擺脫，患者和家人都十分感謝全體醫(yī)護(hù)人員。

  近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，賁門失弛緩癥的手術(shù)治療也邁入了微創(chuàng)時(shí)代。POEM手術(shù)不僅具有手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效可靠等微創(chuàng)優(yōu)勢，而且經(jīng)由人體自然腔道進(jìn)行手術(shù)，充分體現(xiàn)了“無疤痕外科”的優(yōu)越性，為賁門失弛緩癥的治療提供了一種全新的選擇。而POEM手術(shù)操作難度大，容易發(fā)生穿孔、出血、氣胸等并發(fā)癥，對操作者要求較高。

  近年來，市二醫(yī)院消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)在主任方年富的帶領(lǐng)下，銳意進(jìn)取，不斷創(chuàng)新，勇于開展新的內(nèi)鏡技術(shù)，不斷攀登新的技術(shù)高峰。POEM手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著醫(yī)院消化內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)水平又上了一個(gè)新臺階,也為賁門失弛緩癥的患者帶來了福音。