市二醫(yī)院成功獨(dú)立開(kāi)展首例內(nèi)鏡下胃曲張靜脈破裂出血硬化劑+組織膠注射止血術(shù)

  2月13日晚，市二院消化內(nèi)科獨(dú)立完成了一例肝硬化患者的胃鏡下胃底曲張靜脈破裂出血急診硬化劑+組織膠注射止血治療術(shù)。該手術(shù)的成功實(shí)施，填補(bǔ)了市二院內(nèi)鏡下治療肝硬化伴食管胃曲張靜脈組織膠注射術(shù)的空白，使市二院消化內(nèi)鏡下治療技術(shù)又上升到新的水平，給肝硬化失代償期并發(fā)食管胃靜脈曲張的患者帶來(lái)了福音。

  該患者為58歲男性，有肝硬化病史2年，曾反復(fù)出血多次，在我市其他醫(yī)院均采取藥物治療。當(dāng)天在家中突然再發(fā)嘔血，總量超1000ml，病情十分危急。消化科值班醫(yī)師接診后立即向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，同時(shí)給予止血、輸血等相關(guān)積極治療，科主任方年富接到電話(huà)后，決定立即開(kāi)通急性上消化道出血急診救治快速通道，迅速召集醫(yī)護(hù)麻等相關(guān)人員分析研究病情，盡早行急診內(nèi)鏡明確出血原因并做積極內(nèi)鏡下處理。在麻醉師為患者實(shí)施麻醉后，操作醫(yī)師進(jìn)鏡見(jiàn)胃腔內(nèi)大量新鮮血液及血塊潴留，于胃底見(jiàn)一團(tuán)狀曲張靜脈，表面還見(jiàn)一紅色血栓頭附著。經(jīng)與家屬商議，方年富主任建議采取內(nèi)鏡下胃底靜脈曲張硬化劑+組織膠注射治療方案，從根本上解決因胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致出血的情況。操作醫(yī)師反復(fù)評(píng)估患者靜脈曲張情況，以嫻熟的手法，僅注射一針便使靶靜脈達(dá)到預(yù)期治療效果，目前患者已返回病房接受進(jìn)一步治療。

  方年富主任介紹，肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段，食管胃靜脈曲張破裂出血是其最常見(jiàn)及嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，病情兇險(xiǎn)，具有出血量大，出血速度快，反復(fù)出血，不易止血等特點(diǎn)，是消化內(nèi)科消化道出血的主要死亡原因，預(yù)后差，死亡率極高。內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自�治療、硬化治療及胃靜脈曲張組織膠注射治療是食管胃靜脈曲張破裂出血的重要措施，術(shù)后可明顯降低再發(fā)出血率。組織膠是一種水樣固化物，在胃鏡直視下將組織膠注射到曲張的胃靜脈內(nèi)，能有效地閉塞血管和控制曲張靜脈出血，較傳統(tǒng)藥物治療迅速、安全、副作用小，是有效控制胃靜脈曲張出血的理想方法。

  消化內(nèi)科自2019年即獨(dú)立開(kāi)展胃鏡下食管靜脈曲張?zhí)自�治療，目前該�?xiàng)技術(shù)已臻成熟。在此基礎(chǔ)上，消化團(tuán)隊(duì)勵(lì)精圖治、銳意進(jìn)取，最終成功獨(dú)立開(kāi)展了胃靜脈曲張鏡下組織膠注射治療新技術(shù)，標(biāo)志著市二院對(duì)靜脈曲張性上消化道大出血的治療水平再上一個(gè)新臺(tái)階！