市二醫(yī)院普外一科開展膽道鏡下聯(lián)合鈥激光碎石取石術(shù)

  近日，一名患者因“腹部劇烈疼痛難忍”來院就診，入院后查體發(fā)現(xiàn)全身皮膚黏膜黃染...... ct提示嵌頓乳頭結(jié)石直徑達(dá)15mm。立即考慮為膽總管多發(fā)巨大結(jié)石且伴有結(jié)石乳頭嵌頓。因巨大結(jié)石在膽總管乳頭處嵌頓造成膽道完全梗阻，引發(fā)其肝功能嚴(yán)重?fù)p害，如不及時(shí)處理可出現(xiàn)急性化膿梗阻性膽管炎或急性重癥胰腺炎，嚴(yán)重者則可能出現(xiàn)感染性休克，甚至導(dǎo)致死亡。

  巨大結(jié)石乳頭嵌頓是膽道復(fù)雜結(jié)石的一種，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性大，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性極高。因結(jié)石不僅大且硬度高，若采用ERCP術(shù)或腹腔鏡膽道探查術(shù)取石，則難以直接取出，且易造成腸管損傷。

  自該患者入院以來，受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，術(shù)前多次開會(huì)討論手術(shù)方案，模擬手術(shù)過程，最大限度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，最終確定手術(shù)方案為“膽道鏡下聯(lián)合鈥激光碎石”，目的使巨大結(jié)石碎化，嵌頓乳頭結(jié)石細(xì)小化且松動(dòng)，最后通過網(wǎng)籃取出。確定手術(shù)方案后，10月6日，普外一科余燕儐主任帶領(lǐng)肝膽外科團(tuán)隊(duì)，歷經(jīng)3小時(shí)，首次通過膽囊管聯(lián)合鈥激光順利取出膽總管多發(fā)巨大結(jié)石，利用對(duì)患者創(chuàng)傷最小的微創(chuàng)方式處理膽道的復(fù)雜結(jié)石。該患者術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)膽道損傷、出血、急性胰腺炎等并發(fā)癥，10月16日順利出院。

  這一例疑難病癥經(jīng)醫(yī)院肝膽外科余燕儐主任之手順利攻克，標(biāo)志著醫(yī)院肝膽外科技術(shù)向前邁進(jìn)一大步，同時(shí)，醫(yī)院今后將更好服務(wù)于膽道疾病患者，也為全市及周邊地區(qū)膽道疾病患者的康復(fù)帶來福音。