不明原因高血壓？超聲科醫(yī)師幫忙揪出“元兇”

  雄鷹可以在高速飛行的過程中，準確無誤地辨別地上的動物，就連蛇、田鼠等也逃不過它的眼睛。因此，人們常用“鷹眼”來形容超聲科醫(yī)師，因為他們需要用鷹一般銳利的眼睛，捕捉熒屏上的蛛絲馬跡。

  近日，市二醫(yī)院收治了一名特殊的高血壓患者，病情十分“隱秘”。16歲的小明（化名）在一次學校體檢時，被告知得了高血壓，回家把這件事告訴了她的媽媽張女士。得知孩子體檢出高血壓后，張女士擔心極了，帶小明先后多次就診于各大醫(yī)院，但始終未查出明確病因，無法明確高血壓病因，就很難精準治療。小明的發(fā)病原因到底是什么呢？為了查出“元兇”，患者來到市二院進行診治。作為首選的影像學檢查方法，超聲科成為檢查的“先頭兵”。

  檢查中，小明雙腎動脈呈“小慢波”改變，這引起了超聲科醫(yī)師的警覺。超聲檢查不同于其他影像學檢查，常常需要眼到、心到、手到。敏銳的觀察加上巧手的配合，才能準確找出病癥。如果找不到就是漏診，就沒辦法給患者交代。根據(jù)“小慢波”改變，他們按圖索驥，逐一排除，最終找到“元兇”：胸主動脈狹窄，最窄處只有8mm。胸部由于存在空氣的原因，超聲檢查具有很大的局限性。而患者腎動脈小慢波改變又提示胸主動脈狹窄，此時能否找到狹窄處就成為了關鍵。經(jīng)過仔細耐心查找，最終明確了狹窄位置。該處血流速度明顯增快，達3.23m/s。至此，小明的病因得到了明確，這對臨床醫(yī)生制定診療方案有著重要的意義。

  超聲科檢查醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)小明找不出病因的時候，并沒有僅僅局限于臨床醫(yī)生開具的檢查項目，而是對小明進行了耐心仔細的檢查，從而為小明做出了精準的超聲診斷。仔細的檢查，耐心的詢問，聯(lián)系相應科室會診，為小明提供最合適的診療，最終幫助小明找到根本病因，幫助其解除病痛，正是超聲科“全心全意為患者服務”宗旨的最好體現(xiàn)。

圖1 腎動脈小慢波改變

圖2 胸主動脈狹窄

圖3 胸主動脈血流加速

  超聲科介紹

  超聲科現(xiàn)有醫(yī)務人員18名，其中副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師9名�？剖覔碛形鏖T子Acuson SC2000、西門子Acuson S2000 ABVS、西門子Acuson S2000、飛利浦 IU ELITE等一批世界先進水平的設備�？剖页Ｒ�(guī)開展心臟、血管、腹部、淺表、婦科、產(chǎn)科超聲及超聲引導下介入診斷及治療。

  專家介紹

  何真：科負責人 副主任醫(yī)師 中共黨員。江西省研究型醫(yī)院學會健康管理分會超聲體檢學組委員，景德鎮(zhèn)市醫(yī)學會超聲醫(yī)學專業(yè)副主任委員，主持及參與市級科技課題3項，發(fā)表國家級及省級論文多篇。曾赴華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院進修心臟血管超聲，擅長心臟、血管、腹部、淺表、婦產(chǎn)科疾病的超聲診斷及超聲引導下介入診斷及治療。