探菌之謎案——市二醫(yī)院檢測出首例布魯菌感染病例

  近日，市二醫(yī)院一名患者血培養(yǎng)第四天報陽性，經(jīng)涂片染色、分離培養(yǎng)及生化實驗等最后鑒定為馬耳他布魯菌（羊布魯菌），這是近年醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的第一例布魯菌感染病例。 

  當前，我國正處于抗擊新冠疫情的關(guān)鍵時期，據(jù)了解，該患者于1個月前出現(xiàn)無明顯誘因的腰部疼痛，活動受限伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，在當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院對癥治療后癥狀緩解。家人及患者本人近14天內(nèi)無接觸“新冠肺炎”疫區(qū)人員及去過流行病疫區(qū)，瓷都健康碼顯本色，后因雙下肢乏力來醫(yī)院行增強MRI檢查提示椎管內(nèi)感染而收治入院。患者血培養(yǎng)陽性，由于該菌生長曲線異于常見陽性瓶典型的S型生長曲線，基于細菌生長速度、染色特征、鏡下形態(tài)及病人所住科室綜合判斷，初步懷疑布魯氏菌。與經(jīng)管醫(yī)生溝通得知病人有綿羊及羊糞接觸史，臨床癥狀也與布魯氏菌病相符。由于布魯氏菌為高致病力細菌，易導(dǎo)致實驗室人員感染，被認為是潛在的生物恐怖病原菌。在充分做好生物安全防護的情況下做了鑒定，鑒定結(jié)果為馬耳他布魯菌（羊布魯菌）。

  布魯氏菌�。ㄓ址Q布魯菌病，簡稱布病）是由布魯氏菌感染引起的一種人畜共患疾病。患病的羊、牛等疫畜是布病的主要傳染源，布魯氏菌可以通過破損的皮膚黏膜、消化道和呼吸道等途徑傳播。急性期病例以發(fā)熱、乏力、多汗、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛和肝、脾、淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。慢性期病例多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)損害等。是我國《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。

  布魯菌病為動物源性，其傳播途徑有：

  ①消化道。未煮熟的牛羊肉，或未經(jīng)消毒或消毒不充分的牛、羊奶中含有足夠多的病原體時，即可通過消化道傳播。由于羊布魯菌比其他種類布魯菌對胃酸具有更強抗性而易于存活。

  ②破損皮膚粘膜。接觸感染動物的皮毛時，可通過皮膚破損處而感染。

  ③氣溶膠。通過呼吸道吸入而感染。此途徑是動物皮毛加工者與實驗室人員感染的主要原因。因此，在布魯菌流行區(qū)域，微生物實驗室工作人員應(yīng)嚴格遵守生物安全防護規(guī)則。

  由于人與人間傳播罕見，病人無須特殊隔離。但哺乳婦女感染布魯菌后可由乳汁傳至嬰兒，或器官移植供體傳至受體。布魯菌是胞內(nèi)寄生菌，主要寄生在巨噬細胞內(nèi)，因此易導(dǎo)致慢性感染，治療也不太容易。因此對布魯菌感染患者的抗感染治療應(yīng)注意選用能進入巨噬細胞的抗菌藥物，并堅持連續(xù)應(yīng)用以徹底消滅胞內(nèi)細菌。