市二醫(yī)院卒中中心首例靜脈溶栓橋接機械取栓完美告捷

  7月22日，一個悶熱的星期天，這天中午，大部分人還在休息的時候，在我院卒中中心，一場與時間的賽跑悄無聲息地開始了。

  我院神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合急診科、放射科、麻醉科及相關(guān)行政科室，為腦梗死患者開通了一條與時間賽跑的綠色通道，在多科室的共同協(xié)作下，我院首例急性腦梗死靜脈溶栓橋接機械取栓完美告捷！

  術(shù)前圖片

  突發(fā)腦卒中，左側(cè)肢體不能動了

  59歲的鄭大爺有高血壓病及糖尿病病史多年了，平時服藥不規(guī)律，7月22日中午，家人發(fā)現(xiàn)鄭大爺左側(cè)肢體幾乎不能動了，說話也不清楚，家人立馬把他送到我院急診科就診。

  經(jīng)MRI診斷，趙大爺右側(cè)大腦大面積腦梗死，程鑫醫(yī)生判斷后，立即予以靜脈溶栓治療。

  多學(xué)科共同協(xié)作，機械取栓大獲成功

  靜脈溶栓后，急診科立即聯(lián)系我科，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及MRI影像，我科專家懷疑為頸內(nèi)動脈血栓形成，考慮到大動脈閉塞靜脈溶栓治療再通率低，經(jīng)認真討論后決定橋接全腦血管造影術(shù)+機械取栓術(shù)，院領(lǐng)導(dǎo)知悉后，立即啟動卒中中心應(yīng)急預(yù)案，由宋波院務(wù)委員、李愛容科長親自指揮協(xié)助協(xié)調(diào)，經(jīng)多方協(xié)作，我科4位骨干醫(yī)生（聶武瓊主任醫(yī)師、聶新來副主任醫(yī)師、廖建云副主任醫(yī)師、張宏祥主治醫(yī)師）、我科護士長朱惠娟、介入護士江新柳、麻醉科醫(yī)生吳慧華、放射科技師劉櫻均迅速到場。

術(shù)中圖片

  在大家的默契協(xié)作下，配合造影術(shù)通過微導(dǎo)管引導(dǎo)取栓支架到閉塞血管處，微導(dǎo)絲作為輔助，拉栓支架置放后進行血栓抽取，順利于右側(cè)頸內(nèi)動脈取出新鮮血栓。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，目前左側(cè)肢體肌力已恢復(fù)至3級。

術(shù)后圖片

  缺血性腦卒中急救，機械取栓前景良好

  對于急性缺血性腦卒中，重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓是目前國內(nèi)外指南一致推薦的急性缺血性卒中最佳治療方案，但由于靜脈溶栓有著嚴格的適應(yīng)癥及治療時間窗，在臨床上僅少部分患者能夠接受靜脈溶栓治療，而且，靜脈溶栓的血管再通率較低，仍然存在較高的致殘率及死亡率，目前全球范圍內(nèi)靜脈溶栓治愈率仍處于較低水平。而機械取栓術(shù)則為急性缺血性腦卒中患者閉塞血管的再通開辟了新的途徑。

  機械取栓，顧名思義，是指利用取栓裝置將閉塞血管內(nèi)血栓取出使血管再通的方法，與靜脈溶栓相比，機械取栓進一步提高了血管再通率，且時間窗較靜脈溶栓有延長，為急性腦梗死患者帶來了福音，有良好的應(yīng)用前景。

  我院卒中中心穩(wěn)步向前，邁上新臺階

  我院卒中中心整合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、影像科、麻醉科等多個科室的診療資源，實現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作無縫對接，實現(xiàn)真正的“綠色通道”，第一時間完善相關(guān)檢查，進入相應(yīng)就診流程，節(jié)約求治時間，節(jié)約醫(yī)療成本，真正地體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念。

  機械取栓術(shù)的開展，標(biāo)志著我院卒中中心在腦血管病治療上又邁上了一個新臺階。