腹主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂 患者命懸一線 二醫(yī)院快速、專業(yè)、完善的多科室會(huì)戰(zhàn)立功
7月12日傍晚，景德鎮(zhèn)市民李先生（化名）因車禍?zhǔn)軅�，被送入景德�?zhèn)市第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心時(shí)，除了體表擦傷和左下肢無知覺外，讓旁人甚至李先生自己都感覺傷勢(shì)不是太嚴(yán)重。但從醫(yī)院創(chuàng)傷中心第一時(shí)間介入的初步檢查開始，以及之后聞險(xiǎn)而來的醫(yī)院多科室專家的會(huì)診后顯示，李先生的傷勢(shì)極為嚴(yán)重，除了腹直肌、腹外斜肌完全斷裂、多處腸管撕裂、挫傷和斷裂外，其腹主動(dòng)脈以及髂（qia,四聲）動(dòng)脈很可能也因車禍造成損傷，專業(yè)的判斷意味著：患者必須盡快接受景德鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)療界尚無先例的的腹主動(dòng)脈人工血管置換術(shù)，否則，患者不僅僅是面臨因缺血而造成組織壞死后的截肢手術(shù)那么簡(jiǎn)單，還將面臨受損的腹主動(dòng)脈隨時(shí)破裂而死亡的悲劇。
快速、專業(yè)、完善的多科室專家會(huì)診體系，讓患者的傷情在第一時(shí)間被發(fā)現(xiàn)，二醫(yī)院值班院領(lǐng)導(dǎo)第一時(shí)間做出“盡一切努力、創(chuàng)造一切條件挽救患者”的指示，醫(yī)院多科室聯(lián)動(dòng)的診療機(jī)制持續(xù)高速運(yùn)轉(zhuǎn)——普外一科、心胸外科、骨科、護(hù)理部、輸血科的專家和醫(yī)護(hù)人員全部在手術(shù)室集結(jié)……13日凌晨3時(shí)許，手術(shù)室門外的紅燈關(guān)閉，在上級(jí)醫(yī)院的專家指導(dǎo)下，二醫(yī)院成功地為李先生實(shí)施了景德鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)療界首例人工腹主動(dòng)脈置換術(shù)，將已危在旦夕的李先生從死亡線上拉了回來。
快速聯(lián)合檢查 發(fā)現(xiàn)疑似重大傷情
12日傍晚5時(shí)許，已經(jīng)在二醫(yī)院創(chuàng)傷中心建立靜脈通道的李先生被送到了醫(yī)院普外一科，在見到李先生時(shí)，接診的科室副主任、主任醫(yī)師楊斌也同步拿到了創(chuàng)傷中心對(duì)李先生所做的CT、抽血等前期檢查數(shù)據(jù)，通過這些檢查數(shù)據(jù)，結(jié)合進(jìn)一步的檢查，楊斌主任給出了診斷意見：患者存在臟器受損，且考慮存在神經(jīng)血管損傷可能、很快，醫(yī)院骨科副主任萬永民趕到會(huì)診，最終兩位專家做出了除臟器受損的傷情外，考慮患者大動(dòng)脈血管損傷。
大動(dòng)脈血管損傷意味著什么？相信所有人都知道，這種傷情，輕則造成患者送院時(shí)已經(jīng)沒有知覺的左下肢最終因?yàn)槿毖鴫乃�，最終接受截肢手術(shù)；重則造成受損血管最終破裂而導(dǎo)致患者死亡。
檢查后的發(fā)現(xiàn)讓兩位專家都皺起了眉頭，如果在接下來的進(jìn)一步診斷中證實(shí)了他們的判斷，就意味著患者需要接受人工置換大動(dòng)脈血管的手術(shù)，而這類高難度手術(shù)，在景德鎮(zhèn)醫(yī)療界的手術(shù)病例還是“零”！
李先生嚴(yán)重的傷情驚動(dòng)了二醫(yī)院值班領(lǐng)導(dǎo)，了解了大致情況后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)果斷地做出指示：調(diào)集所有相關(guān)科室專家，盡一切努力，創(chuàng)造一切條件救治李先生。
精準(zhǔn)專業(yè)判斷 觸發(fā)科室聯(lián)動(dòng)救治
集結(jié)令在醫(yī)院吹響！
二醫(yī)院心胸外科鄭華副主任第一時(shí)間在手術(shù)室和楊斌、萬永民匯合，普外一科醫(yī)師祝長(zhǎng)華主動(dòng)承擔(dān)起了手術(shù)室內(nèi)外協(xié)調(diào)及和患者家屬溝通的工作，相關(guān)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)、輸血科的醫(yī)護(hù)人員全部集結(jié)到位，確保針對(duì)李先生的手術(shù)能夠順利進(jìn)行。
“通往患者左下肢的左側(cè)髂總動(dòng)脈沒有搏動(dòng)跡象，腹主動(dòng)脈部門也存在損傷跡象……”接下來對(duì)李先生的剖腹探查結(jié)果，雖然和在場(chǎng)專家之前的判斷吻合，但毫無疑問，這是專家們最不愿意看到的結(jié)果，因?yàn)檫@就意味著，對(duì)李先生實(shí)施高難度的人工腹主動(dòng)脈置換術(shù)勢(shì)在必行。
不過嚴(yán)重的病情并沒有讓經(jīng)驗(yàn)豐富的專家們慌亂，幾句簡(jiǎn)短的交流后，手術(shù)室內(nèi)的專家們就進(jìn)行好了分工：楊斌負(fù)責(zé)對(duì)李先生先行實(shí)施其他臟器受損的手術(shù)，鄭華主任負(fù)責(zé)向上級(jí)醫(yī)院求援，請(qǐng)求派出專家馳援，為李先生提供最有力的手術(shù)保證。
子夜中的會(huì)戰(zhàn) 成功手術(shù)創(chuàng)瓷都記錄
時(shí)間一分一秒地流逝，當(dāng)楊斌主刀的壞死腸管切除術(shù)、腸管吻合修補(bǔ)術(shù)接近尾聲，進(jìn)入到了最大難度的人工腹主動(dòng)脈置換術(shù)。
隨著手術(shù)聚光燈，所有專家的眼神都聚焦在了李先生受損的腹主動(dòng)脈上，“進(jìn)一步手術(shù)我們發(fā)現(xiàn)，患者相對(duì)來說還是比較幸運(yùn)的，僅僅是內(nèi)膜破裂，腹主動(dòng)脈有三層結(jié)構(gòu)，一層是內(nèi)膜，一層是中層，一層是外膜，如果是外膜破裂，那就意味著李先生連送入醫(yī)院的機(jī)會(huì)都沒有。但這種幸運(yùn)也僅僅是短時(shí)間內(nèi)，因?yàn)閮?nèi)膜破裂，導(dǎo)致腹主動(dòng)脈堵塞，也就造成了患者左下肢缺血麻木，如果及時(shí)恢復(fù)供血暢通，勢(shì)必導(dǎo)致失血壞死而必須截肢。而內(nèi)膜破裂處的主動(dòng)脈，也隨時(shí)存在外膜隨后破裂導(dǎo)致不治的危險(xiǎn)，也必須及時(shí)對(duì)受損動(dòng)脈進(jìn)行置換�！睏畋笫潞蟾嬖V記者，當(dāng)時(shí)讓所有的在場(chǎng)專家感到慶幸的是，患者內(nèi)膜破裂為醫(yī)院的救治爭(zhēng)取了時(shí)間，而醫(yī)院從創(chuàng)傷中心到各科室聯(lián)動(dòng)的快速救治機(jī)制，各科專家的準(zhǔn)確判斷，又為清除病灶爭(zhēng)取了大量時(shí)間。
事實(shí)上是，就在專家們對(duì)連接患者左下肢的受損動(dòng)脈進(jìn)行置換術(shù)時(shí)，這段動(dòng)脈已經(jīng)因?yàn)殚L(zhǎng)期缺血而干癟，再有拖延，李先生的左下肢就將不保。
13日凌晨3時(shí)許，手術(shù)室門口的手術(shù)燈暗了下來，成功接受手術(shù)的李先生被推入醫(yī)院ICU做后期監(jiān)護(hù)，當(dāng)所有的科室專家們拖著疲憊的腳步走出手術(shù)室時(shí)，也宣告了一個(gè)事實(shí)：通過他們的努力，實(shí)現(xiàn)了景德鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)療界 “人工腹主動(dòng)脈置換術(shù)”的歷史性的突破！
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