【醫(yī)生手記】自發(fā)性氣胸患者福音，市二醫(yī)院有妙招！

  第一天

  2月27日，今天我們心胸外科來了一位自發(fā)性氣胸的患者�；颊唛T診病例資料顯示——胸片：左側(cè)氣胸，壓縮80%。我詳細詢問病史，了解到患者突發(fā)左側(cè)胸痛氣閉2小時入院，既往有矽肺病史30余年，此時我心里咯噔一下，和家屬溝通病情后，立即在局麻下行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，引出大量氣泡后，患者胸痛氣閉的癥狀明顯緩解。直到這時，我和家屬緊張又緊急的心情緩和了下來�，F(xiàn)在便是等待氣胸自行愈合了。

  第三天

  早查房，我讓患者咳嗽，仍可見大量氣泡從水封瓶內(nèi)引出，家屬情緒很是焦急。我和蔣仲英護士長一邊安撫病人和家屬情緒，一邊向其說明，因患者既往有矽肺病史，肺功能差，導致自發(fā)性氣胸難愈合或延遲愈合。同時完善胸部CT，提示左側(cè)氣胸，矽肺。肺功能提示：重度阻塞性通氣功能障礙。針對該情況，科主任章建民告知患者，“患者自發(fā)性氣胸延遲愈合是意料之外，不過結(jié)合患者病史也是情理之中。現(xiàn)還有一招，雖不能確保一定能使氣胸愈合，但值得一試�！�

  上午，我便在局麻下行左側(cè)胸腔內(nèi)注射藥物促使氣胸愈合。期間，護士長協(xié)助患者翻身，改變體位，防脫管，使藥物均勻覆蓋于左肺。

  第四天

  早查房，又囑患者咳嗽，此時水封瓶未見氣泡引出。夾閉胸腔閉式引流管，患者沒有胸痛氣閉癥狀，復(fù)查CT提示未見氣胸 。

我們的這招終見成效，家屬焦急的心里總算緩和下來。

  第五天

  拔管出院。

  一切安好。

  我很欣慰。

  自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細微氣腫皰自行破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核者。本病屬心胸外科急癥之一，嚴重者可危及生命，及時處理可治愈。