市二院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）用數(shù)字說(shuō)話

嚴(yán)重中毒搶救成功率100%
　　嚴(yán)重創(chuàng)傷搶救成功率87%
　　嚴(yán)重膿毒癥搶救成功率87%
　　其它危重癥搶救成功率92%

　　市第二人民醫(yī)院全院性綜合ICU是全市成立較早的綜合性重癥監(jiān)護(hù)病房。承擔(dān)著全市各種嚴(yán)重中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、以及內(nèi)、外、產(chǎn)等科室嚴(yán)重急、危重癥的搶救任務(wù)，在醫(yī)學(xué)急救工作中扮演極其重要的角色，為及時(shí)、有效、持續(xù)救治嚴(yán)重患者提供了強(qiáng)有力的保障。

　　該院ICU對(duì)各種嚴(yán)重中毒，包括毒蛇咬傷（但除百草枯外）搶救成功率100%；嚴(yán)重創(chuàng)傷包括多發(fā)傷、嚴(yán)重膿毒癥，搶救成功率87%;各種內(nèi)外產(chǎn)科急危重癥、包括呼衰、重癥肺炎、惡性心律失常、各種類型休克以及羊水栓塞等搶救成功率92%。與其它科室比較， ICU還很年輕。但I(xiàn)CU用自己的一個(gè)個(gè)數(shù)字證明了自己是一個(gè)設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)過(guò)硬、打不垮、拖不爛的團(tuán)隊(duì)，是一支召之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝的醫(yī)療搶救隊(duì)伍。

　　全方位發(fā)展鑄造高成功率

　　為什么搶救成功率如此之高？市二院ICU的醫(yī)務(wù)人員告訴記者，這主要得益于歷屆領(lǐng)導(dǎo)的高度重視；全院的高度協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神；標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的搶救流程；嫻熟的搶救技術(shù)和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。另外，長(zhǎng)期的120任務(wù)，亦使之練就了一身過(guò)硬的本領(lǐng)。首先，二院的歷屆領(lǐng)導(dǎo)都特別重視醫(yī)學(xué)急救，他們反復(fù)強(qiáng)調(diào)急救醫(yī)學(xué)是城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展，精神文明建設(shè)和綜合服務(wù)能力的重要標(biāo)志，對(duì)于發(fā)揮政府職能，樹(shù)立政府形象，保障群眾健康，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展都有重要意義。要從三個(gè)代表，科學(xué)發(fā)展觀的高度看待這個(gè)問(wèn)題，ICU搶救成功率的高低與醫(yī)院政策的權(quán)威性有著直接的關(guān)系。其次是上下一致，全院一致，高度協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神，即團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，那種以為依靠一兩個(gè)高級(jí)醫(yī)師的單打獨(dú)斗的想法是落伍的。這就好比一個(gè)木桶，決定木桶盛水多少的不是最長(zhǎng)的那塊木板，而是最短的那塊木板。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)行為是群體行為，因此管理者責(zé)任重于泰山，團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力是第一的。再次，由于急危重癥病人變化急劇、時(shí)間性強(qiáng)、隨機(jī)性大、可控性小、病譜廣泛、多科交叉、搶救工作難度高，涉及面廣，診治風(fēng)險(xiǎn)大，社會(huì)責(zé)任重。因此任何隨意疏忽和掉以輕心，都會(huì)招之全局失敗。其實(shí)ICU的重癥治療并非特殊療法，而是集中使用現(xiàn)有的處理危及生命的疾病的治療技術(shù)，所以規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的搶救流程是愛(ài)心、公心、齊心、精心和細(xì)心的結(jié)合和體現(xiàn)。當(dāng)然，嫻熟的搶救技術(shù)和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是不可缺或的。這是最基本也是最需要的。二院2008年底在全省ICU、急診科和麻醉科大比武中，技術(shù)和理論比賽名列全省第二，僅次于省一附院和省二附院，是全省地市級(jí)醫(yī)院唯一獲此殊榮的醫(yī)院。ICU的醫(yī)務(wù)人員還告訴記者，由于長(zhǎng)期以來(lái)，該院一直擔(dān)負(fù)著接診120送來(lái)的危重病人的任務(wù)，因此也練就了過(guò)硬本領(lǐng)。因?yàn)樵谖Ｖ夭∪说呐R床搶救方面，理論知識(shí)是重要的，但足夠的經(jīng)驗(yàn)更是舉足輕重，而獲得和維持足夠的經(jīng)驗(yàn)就需要一定的患者數(shù)量。實(shí)踐出真知。由于多年的經(jīng)驗(yàn)積累，也使得處理危重病人較為輕車(chē)熟路。

　　搶救及時(shí)挽回患者生命

　　例如今年3月份搶救成功的一例百草枯中毒患者，據(jù)樂(lè)美成主任介紹，這是一名16歲的男性患者，喝了250ml20%的百草枯，通常攝入30ml以上的百草枯就很難搶救成功，死亡率幾乎為100%。這位患者一入院，急診科的醫(yī)護(hù)人員立即一邊洗胃，一邊按流程程序給予搶救治療。然后轉(zhuǎn)入ICU行強(qiáng)化血液凈化等進(jìn)一步治療。經(jīng)過(guò)3天的精心護(hù)理和治療，患者的病情得到穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科鞏固治療。

　　目前，這名患者已經(jīng)康復(fù)出院，可以說(shuō)，如果沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員高超的醫(yī)療技術(shù)和精心的護(hù)理，沒(méi)有一整套成熟的搶救程序，250ml的百草枯攝入量就預(yù)示著患者生還幾乎無(wú)望。而自ICU成立以來(lái)，在其收治的18例攝入量均達(dá)到了30ml以上的百草枯中毒患者搶救案例中，就有8例搶救成功。

　　又例如也是今年3月間，二院收治了一位孕婦，在剖腹產(chǎn)中突然出現(xiàn)羊水栓塞、心跳呼吸停止，麻醉科當(dāng)即規(guī)范給予搶救，心跳呼吸恢復(fù)，但病人出現(xiàn)嚴(yán)重DIC、腎衰、呼衰、肝衰、循環(huán)衰竭、嚴(yán)重感染，呈重度深昏迷，在ICU搶救10天后，轉(zhuǎn)危為安，目前該病人已完全康復(fù)。羊水栓塞是死亡率和致殘率都高達(dá)85%的兇險(xiǎn)疾病，該疾病起病突然，發(fā)展極快，多在幾分鐘內(nèi)死亡，且是發(fā)病率為1/8000的少見(jiàn)病種。然而由于二院的整體搶救水平（而不是某一個(gè)人或某一科室的搶救水平）較高，硬是將這位患者完整無(wú)缺地從死亡線上拉了回來(lái)。

二院ICU醫(yī)務(wù)人員在談及搶救這些病人時(shí)，頗有感慨地說(shuō)：危重病人的搶救是有時(shí)間窗和時(shí)效性的，對(duì)于心肌梗塞、惡性心律失常、心跳呼吸驟停、大出血休克病人，可能幾分鐘的時(shí)間擔(dān)誤就斷送了一條生命。而對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，一定要把握好白金十分鐘，黃金一小時(shí)。目前由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊，有些嚴(yán)重創(chuàng)傷患者不能被及時(shí)轉(zhuǎn)送到有救治能力的醫(yī)院，常�？梢钥吹絿�(yán)重多發(fā)傷患者被收治到最不應(yīng)該的醫(yī)院和最不應(yīng)該的科室，因?yàn)檫@些醫(yī)院根本不具備救治的最低限度的技術(shù)力量和醫(yī)療條件。呼吁衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)該依法規(guī)范醫(yī)學(xué)急救行為，盤(pán)點(diǎn)整合醫(yī)學(xué)急救資源，制訂醫(yī)學(xué)急救機(jī)構(gòu)資質(zhì)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和考核管理辦法，從而提高我市整體救治能力，給患者一個(gè)最大的生存空間。

　　三個(gè)一流打造精品科室

　　據(jù)了解，市二院ICU主要收治內(nèi)科、外科、產(chǎn)科等�？频奈Ｖ匕Y患者，特別是生命體征極不穩(wěn)定，必須呼吸支持、循環(huán)支持或腎臟替代治療的多臟器功能不全的病人。

　　市二院ICU目前設(shè)有10張病床，呼吸機(jī)7臺(tái)、床旁多功能監(jiān)護(hù)儀10臺(tái)、床旁血液凈化儀1臺(tái)、雙向波心臟除顫起搏儀1臺(tái)等先進(jìn)設(shè)備。該科室的所有醫(yī)師都經(jīng)過(guò)國(guó)家級(jí)或省級(jí)ICU特殊培訓(xùn)，護(hù)理工作人員也經(jīng)過(guò)國(guó)家級(jí)ICU特殊培訓(xùn)，無(wú)論是理論還是技術(shù)，每一位醫(yī)護(hù)人員的基本功都十分扎實(shí)。該科室目前有高級(jí)職稱醫(yī)師4名，中級(jí)及以下職稱醫(yī)師2名，固定護(hù)理人員20名。省重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組成員一名，是全國(guó)中毒學(xué)會(huì)委員一名，領(lǐng)衍省市級(jí)危重癥、心血管相關(guān)科研課題6項(xiàng)，在國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文達(dá)56篇，主編、副主編心血管和危重癥專著3部。就是這樣一群基本功扎實(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的一流人才，為醫(yī)院危重癥患者筑起了一道生命屏障。

　　市二院ICU具有自己特色，具有一流人才、一流技術(shù)和一流設(shè)備，是危重病人搶救治療的一流科室。