小腿上也會“藏”血栓，教會你早期識別下肢深靜脈血栓
近日，普外一科門診接待了一位平時活動自如的50歲中年男性患者。該患者自述在傍晚飯后外出散步時不慎崴腳，在家休養(yǎng)一周仍未痊愈。其腳踝扭傷后局部軟組織出現(xiàn)腫脹，伴有間歇性跛行，甚至患肢腳趾出現(xiàn)麻痹感。門診醫(yī)生初步懷疑其可能患有下肢深靜脈血栓，經(jīng)B超檢查結(jié)果證實后，患者被收治至血管外科接受治療。
那么，接下來讓我們一起深入了解下肢深靜脈血栓這一常被忽視的致命性疾�。�
很多人在日常中常會忽視這種癥狀，誤以為是扭傷后的“后遺癥”，卻未意識到其中潛藏的致命風(fēng)險。因為若不及時進(jìn)行干預(yù)和治療，位于小腿血管的血栓有可能脫落，隨著血流通過靜脈血管移至肺部，進(jìn)入肺循環(huán)，進(jìn)而堵塞肺動脈，引發(fā)肺栓塞，導(dǎo)致呼吸和循環(huán)衰竭，嚴(yán)重情況下甚至?xí)䦟?dǎo)致猝死。
為什么在扭傷后會出現(xiàn)下肢深靜脈血栓呢？
人體的血液從心臟出發(fā)，經(jīng)動脈系統(tǒng)輸送到下肢，再通過靜脈系統(tǒng)回輸回心臟，血液所流經(jīng)的路程是最長的，心臟的泵動力作用到這個部位變得相對微弱。且由于重力作用，血液易在下肢發(fā)生血流緩慢，在靜脈中瘀滯的情況。如果這個時候，有“第二心臟”美稱的小腿肌肉又處于休息狀態(tài)下，在全身各個部位相同狀態(tài)下，下肢靜脈相對極容易形成血栓了。
如果一個人長時間不活動，例如長期臥床、久坐等就會導(dǎo)致血流淤滯，如果再加上飲水少，就非常容易發(fā)生靜脈血栓。此外，一些大的手術(shù)或外傷后，不僅容易導(dǎo)致血管損傷，也會增加血液黏稠度，這些都是引起靜脈血栓的危險因素，下肢深靜脈血栓是指下肢深靜脈內(nèi)的血液凝結(jié)，導(dǎo)致其管腔堵塞。
下肢深靜脈血栓自查方法：
一看：用尺子測腿圍，量一量兩條腿的直徑是否一樣粗。測量方法：皮尺測量兩腿膝蓋下10厘米處，周長直徑如相差1CM以上，腿圍粗的一側(cè)考慮存在深靜脈血栓風(fēng)險，建議到醫(yī)院進(jìn)行下肢B超檢查。
二捏：捏小腿肚，深靜脈血栓形成后往往伴隨小腿肌肉酸痛，按壓小腿觀察是否腫脹，有無疼痛不適，觀察下肢皮膚顏色及溫度，患肢有無皮膚溫度升高發(fā)紅發(fā)紫的情況。
三伸腿：想測試自己下肢靜脈是否堵塞，可以試試直腿伸直試驗：下肢伸直、被動或主動做踝關(guān)節(jié)過度背屈動作（即勾腳尖）若小腿劇烈疼痛提示深靜脈可能有血栓形成。
什么人易患下肢深靜脈血栓？
高發(fā)人群為：手術(shù)后長期臥床或不活動；創(chuàng)傷、肥胖、高血脂或年齡在40歲以上；心肌梗死、心力衰竭、中風(fēng)、腎病綜合征患者；惡性腫瘤患者；有口服避孕藥、妊娠、靜脈曲張或以往有血栓形成史等等。
深靜脈血栓形成如何治療：
介入技術(shù)可實施下腔靜脈濾器植入+靜脈閉塞段吸栓+球囊擴(kuò)張+支架植入一系列復(fù)雜技術(shù)操作，成功完成多例下肢靜脈血栓完全閉塞病人，恢復(fù)了患肢靜脈回流，收到了滿意的治療效果。市二院開展的下肢靜脈腔內(nèi)介入治療，通過多種治療方法聯(lián)合應(yīng)用，復(fù)通閉塞血管，改善臨床癥狀，避免了肺栓塞、血栓栓塞綜合癥的發(fā)生！
責(zé)任編輯 | 祝心韻
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二 審 | 王海波
三 審 | 何 莉
文稿來源 | 普外一科 陳翕瑤
