時間就是大腦——走近腦卒中
腦卒中，民間和中醫(yī)稱”中風(fēng)“，是一種嚴(yán)重威脅人類健康和生命的疾病，具有發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率高，死亡率高，致殘率高的特點，那么，到底什么是腦卒中？為什么強調(diào)時間就是大腦呢？
下面我們便通過以下的問答來走近腦卒中
1 什么是腦卒中？
腦卒中分為缺血性卒中和出血性卒中，前者為大腦的血管突然堵塞造成大腦缺血、缺氧，又叫”腦梗死“或”腦血栓形成”，后者為大腦的血管突然破裂出血，就是通常所說的”腦出血“或”腦溢血“，判斷腦卒中簡單快速的辦法是FAST準(zhǔn)則：
F（Face）:患者是否能夠微笑？是否感覺一側(cè)面部無力或者麻木？
A（Arm）:患者能順利舉起雙手嗎？是否感覺一只手沒有力氣或根本無法抬起？
S（Speech）:患者能流利對答嗎？是否說話困難或言語含糊不清？
T（Time）:如果上述三項有任一項存在，就要立即撥打急救電話120。
2 腦卒中的危險因素有哪些？
腦卒中的危險因素有很多，其中高齡、種族、腦卒中家族史等，為不可控制的危險因素，而高血壓病、心臟病、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙等屬于可以控制的危險因素：所以，預(yù)防腦卒中，要戒煙限酒，控制體重，有相關(guān)疾病要及時就診，遵醫(yī)囑治療。
3 為什么說時間就是大腦呢？
溶栓治療是急性缺血性卒中（急性腦梗死）最有效的治療措施，可大幅降低致殘率和致死率。但溶栓具有嚴(yán)格的“時間窗”，從發(fā)病到溶栓，不能超過4.5小時，并且越早溶栓效果越好，所以說“時間就是大腦”！
下圖是前段時間在我科住院的老奶奶，今年84歲，入院時肢體偏癱，口齒不清：
因送至醫(yī)院及時，經(jīng)我科聶新來副主任醫(yī)師判斷后，立即予以靜脈溶栓治療，幾天后老奶奶的身體便基本恢復(fù)至發(fā)病前的狀態(tài)。
對于中風(fēng)患者而言，早幾小時就診及時溶栓，病人很可能會重新站起來，生活可以自理，但如果晚幾小時就診就失去溶栓機會，可能會造成終身癱瘓，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)�！芭c時間賽跑”應(yīng)成為醫(yī)者與患者的共識。
4 為什么會有時間窗？
這是由腦組織的特點決定的，腦組織對缺血、缺氧性損害非常敏感。腦血流中斷30秒即發(fā)生腦代謝改變，1分鐘后神經(jīng)元功能活動停止，超過5分鐘即可造成腦組織不可逆的損害。
急性腦梗死病灶是由缺血中心壞死區(qū)及其周圍的缺血半暗帶組成的。缺血中心壞死區(qū)的腦組織發(fā)生不可逆性損害，但缺血半暗帶由于存在側(cè)支循環(huán)，腦缺血程度較輕，尚有大量存活的神經(jīng)元，僅功能缺損，具有可逆性。缺血中心壞死區(qū)和缺血半暗帶是一個動態(tài)的病理生理過程，靜脈溶栓挽救的就是圖中的藍(lán)色部分，隨著缺血程度的加重和時間的延長，中心壞死區(qū)（紅色部分）逐漸擴大，缺血半暗帶（藍(lán)色部分）逐漸縮小、壞死，時間若大于4.5小時，已然造成不可逆改變，即使溶栓，血管再通，臨床癥狀依然存在并且會顯著增加出血風(fēng)險。
5 只要在4.5小時內(nèi)就可以溶栓嗎？
并不是所有4.5小時內(nèi)發(fā)病的急性腦梗死病人都能夠施行溶栓治療。發(fā)病時年齡太大、凝血異常、活動性出血的存在、血壓太高、血糖太高、近期手術(shù)外傷病史等都有可能導(dǎo)致出血風(fēng)險增大，所以，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！
6 溶了栓就一定會越來越好，不留后遺癥嗎？
溶栓藥不是神藥，且具有一定的風(fēng)險，數(shù)據(jù)分析顯示每100名卒中患者接受阿替普酶靜脈溶栓治療，32位患者獲益（其中13位身體完全正�；蚪咏＃�19位較好），3位較差（其中2位惡化，1位嚴(yán)重殘疾或死亡）。換句話說，溶栓治療后，100人里只有大約13個人可以像上面的老奶奶一樣完全或基本恢復(fù)。
7 不溶栓就好不了嗎？
部分患者血栓可能發(fā)生自溶，有自然再通的可能；側(cè)支循環(huán)良好的患者可以代償；最后一點也是很重要的一點：積極的康復(fù)鍛煉可以有效促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。
注：本文照片發(fā)布已征得患者及家屬同意。
其實今天講了這么多，最希望大家記住的仍然是“時間就是大腦”這句話，若發(fā)現(xiàn)親人朋友病情疑似腦卒中，請盡快送至醫(yī)院救治！
景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院卒中中心急救電話：0798-8202078
