結(jié)核病與兒童

結(jié)核病是由結(jié)核菌引起，帶結(jié)核菌的飛沫或塵埃一旦被兒童吸入即可造成原發(fā)感染。由于人體可產(chǎn)生對結(jié)核菌的特異性抵抗力，因此絕大多數(shù)受結(jié)核菌感染的兒童并不發(fā)展為臨床結(jié)核病，他們沒有癥狀，也不影響生長發(fā)育。確定兒童是否已受結(jié)核菌感染的唯一證據(jù)是結(jié)核菌素試驗。結(jié)核菌素試驗陽性表明身體感染了結(jié)核菌，但不能用來衡量身體的抵抗力，也不能提示是否存在結(jié)核病或結(jié)核病的范圍和程度。兒童時期受結(jié)核菌感染后體內(nèi)潛伏的少量結(jié)核菌可長期存在，在一生中任何時候抵抗力降低時，潛伏的結(jié)核菌可生長繁殖進(jìn)而發(fā)展為結(jié)核病。在原發(fā)感染過程中少數(shù)抵抗力差、感染嚴(yán)重的兒童可發(fā)生臨床原發(fā)結(jié)核病，甚至可能發(fā)生全身播散型結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎等嚴(yán)重疾病，如不及時診斷治療可危及兒童健康和生命。

    由于患結(jié)核病兒童咳嗽、咳痰癥狀較少，難以獲得細(xì)菌學(xué)的診斷依據(jù)，加之對結(jié)核菌的敏感性和反應(yīng)性高，病變表現(xiàn)不典型，常有多發(fā)性漿膜炎、關(guān)節(jié)炎、泡疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑等過敏性表現(xiàn)和結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性反應(yīng)，同時應(yīng)特別重視傳染源的接觸史和發(fā)育不良、體重減輕等癥狀，兒童結(jié)核病如能早期發(fā)現(xiàn)，及時合理正規(guī)治療，效果是很好的。

    新生兒接種卡介苗，可以促使其身體產(chǎn)生抗結(jié)核菌的免疫力，因而可以減少兒童結(jié)核病的發(fā)病，尤其是嚴(yán)重結(jié)核病的發(fā)生。但種了卡介苗不等于打了保險針，由于卡介苗的保護(hù)力不夠強(qiáng)，難以絕對保證兒童從此與結(jié)核病無緣。

    兒童結(jié)核感染的傳染源往往來自有密切接觸的家人、保姆或幼兒園保育人員等肺結(jié)核患者。如果兒童的母親患有痰涂片陽性肺結(jié)核病，該兒童受感染的機(jī)會就極大，因此及時發(fā)現(xiàn)及時隔離和徹底治愈家庭成員中的肺結(jié)核病人是避免兒童感染結(jié)核菌的關(guān)鍵。當(dāng)然，保持良好的生活習(xí)慣，平衡合理的膳食，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒�，有利于兒童增�?qiáng)對結(jié)核病的抵抗力。