市二醫(yī)院泌尿外科開展局麻輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  近日，市二醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施多例局麻下的輸尿管軟鏡碎石術(shù)。結(jié)合早年前開展的局麻下經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)以及前期開展的局麻下輸尿管硬鏡手術(shù)，今后泌尿外科腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石手術(shù)均可以通過麻醉風(fēng)險(xiǎn)小、術(shù)后恢復(fù)快、住院總費(fèi)用低廉、患者滿意度高的局麻方式來進(jìn)行，從而提高泌尿系統(tǒng)結(jié)石三級手術(shù)日間化率，讓廣大尿路結(jié)石患者獲益。

  以往輸尿管上段結(jié)石、腎結(jié)石的軟鏡手術(shù)通常使用氣管插管、全身麻醉下進(jìn)行，該麻醉方式有利于消除患者術(shù)中不適、術(shù)中控制呼吸甚至短暫停止呼吸以利于手術(shù)醫(yī)師精準(zhǔn)高效碎石，是輸尿管軟鏡最常用的麻醉方式。但全身麻醉有患者接受度低、費(fèi)用高、麻醉及手術(shù)后恢復(fù)相對慢的缺點(diǎn)，而且對于某些具有全麻禁忌的患者不能適用。

  局麻下輸尿管軟鏡手術(shù)中沖洗壓力要求更低，以減輕患者腰部脹痛感受，這也客觀地降低了因高壓沖洗帶來的軟鏡手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一—感染性休克發(fā)生的幾率，而且局麻是一種非常安全的麻醉方式，大大提高了手術(shù)的安全程度。但由于不能像全麻一樣人工控制呼吸，局麻下的輸尿管軟鏡手術(shù)在給患者帶來諸多利好的同時(shí)，可能會引起術(shù)中不適而給手術(shù)醫(yī)師帶來操作困難、導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間的延長，這就要求手術(shù)醫(yī)師具有更加?jì)故斓氖中g(shù)操作技術(shù)。

  泌尿外科團(tuán)隊(duì)在前期開展的局麻下輸尿管硬鏡、常規(guī)腰硬麻醉下的輸尿管軟鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累下，近期完成的數(shù)例局麻下輸尿管軟鏡手術(shù)，均在1小時(shí)內(nèi)完成，患者完全沒有疼痛感受，術(shù)中能和手術(shù)醫(yī)師輕松交流，并通過腔鏡手術(shù)顯示器全程觀看自己的手術(shù)過程，術(shù)后輕松步行返回病房，即刻正常飲食，極大縮短了患者住院時(shí)間（手術(shù)當(dāng)天即可出院）、大幅度降低了住院總費(fèi)用，帶來良好的就醫(yī)體驗(yàn)。

徐焱江副主任醫(yī)師、郝蕩宇住院醫(yī)師局麻軟鏡手術(shù)中(女性患者)

手術(shù)結(jié)束后患者輕松步行出手術(shù)室

患者術(shù)前術(shù)后X片對比

徐焱江副主任醫(yī)師和郝蕩宇醫(yī)師局麻軟鏡手術(shù)中(男性患者）

患者局麻軟鏡手術(shù)后輕松步行出手術(shù)室

患者術(shù)前術(shù)后X片對比

專家介紹

  徐焱江，副主任醫(yī)師，景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院泌尿科副主任。贛南醫(yī)學(xué)院兼職副教授。中國醫(yī)師協(xié)會男科分會性功能障礙學(xué)組委員，江西省保健學(xué)會泌外專業(yè)委員會委員。

  擅長男性不育、男性性功能障礙、前列腺等男科疾病診療和泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)，尤其擅長復(fù)雜尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)、局麻下輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石手術(shù)。率先在全市開展陰莖折斷修復(fù)術(shù)、海綿體藥物注射治療陽痿、附睪穿刺取精術(shù)等男科手術(shù)，并獨(dú)立開展經(jīng)皮腎鏡術(shù)、輸尿管軟鏡術(shù)等泌尿腔鏡手術(shù)。在《中國男科學(xué)雜志》《臨床泌尿外科雜志》等核心期刊上發(fā)表多篇論文，著有《徐醫(yī)師和你說男科》健康知識讀本，科研課題《血管活性藥物注射結(jié)合彩色超聲檢查在陽痿診療中的應(yīng)用》獲得市科技進(jìn)步二等獎。