市二醫(yī)院成功開展內(nèi)瘺血管狹窄球囊擴(kuò)張成型術(shù)

  動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，是尿毒癥血液透析患者的生命線，內(nèi)瘺充足的血流量是確保血液透析治療順利和血液透析質(zhì)量的根本保障。但由于透析時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)穿刺，鈣磷紊亂，低血壓，假性動(dòng)脈瘤……均導(dǎo)致患者的血管狹窄、栓塞，最終影響血液透析的質(zhì)量，除了良好的護(hù)理外，及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺隱患，及早干預(yù)是非�？茖W(xué)有效的方法。

  近日，市二醫(yī)院腎內(nèi)科成功為一位患者實(shí)施了醫(yī)院首例超聲引導(dǎo)下內(nèi)瘺血管狹窄球囊擴(kuò)張成型術(shù)(PTA)，為其解決了內(nèi)瘺狹窄堵塞等問題。

  球囊擴(kuò)張術(shù)主要適用于一些由于靜脈局部狹窄而導(dǎo)致血透中流量欠佳的血管病變患者。麻醉后在超聲引導(dǎo)下，導(dǎo)管經(jīng)血管到達(dá)狹窄部位，通過導(dǎo)管末端的球囊充氣膨脹，擴(kuò)張阻塞血管，改善血液供應(yīng)。

  該患者今年73歲，是一名維持性血液透析患者。在近期的透析過程中，內(nèi)瘺血管血流量明顯不足（<200ml/min），導(dǎo)致透析不充分、質(zhì)量差，經(jīng)常需要加用壓脈帶才能維持其血液透析至結(jié)束，甚至因流量報(bào)警無法進(jìn)行透析。

  經(jīng)過血管彩超檢查后發(fā)現(xiàn)，患者的左上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管頭靜脈段已經(jīng)重度狹窄，最狹窄處僅0.9mm，位于瘺口近心端4.5cm處，狹窄段長(zhǎng)約1.4cm，如果不做球囊擴(kuò)張術(shù)，就只有選擇中心靜脈置管或內(nèi)瘺重建手術(shù)，不僅痛苦大、歷時(shí)久，而且加重血管耗竭，嚴(yán)重影響患者的生存時(shí)限。為了盡快改善透析質(zhì)量，減輕患者痛苦，經(jīng)過充分的醫(yī)患溝通后，血透室主任朱雯，腎內(nèi)科江新愛醫(yī)師聯(lián)合彩超室，成功為患者實(shí)施了超聲引導(dǎo)下內(nèi)瘺血管狹窄球囊擴(kuò)張成型術(shù)。

  術(shù)后，經(jīng)彩超評(píng)估顯示，左臂的狹窄段血管擴(kuò)張良好，直徑達(dá)3.7㎜，查體顯示其內(nèi)瘺血管雜音及震顫明顯增強(qiáng)。術(shù)后第二天，患者在接受內(nèi)瘺血管透析治療時(shí)，血流量從之前的100ml/min不到，直接達(dá)到210ml/min以上，表明手術(shù)達(dá)到了預(yù)期的目的�；颊呒凹覍俦硎痉浅�滿意。

  內(nèi)瘺血管狹窄球囊擴(kuò)張成型術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著醫(yī)院腎內(nèi)科在血管通路的建立和維護(hù)水平上又上升了一個(gè)新的臺(tái)階�？剖覍⒗^續(xù)為血透患者進(jìn)行B超下內(nèi)瘺一對(duì)一評(píng)估，并對(duì)符合條件的長(zhǎng)期透析后血管并發(fā)癥患者實(shí)施手術(shù)，為患者更好接受長(zhǎng)期透析治療帶來福音。